Харчування при хіміотерапії: меню та поради

Хіміотерапія – один із основних методів лікування онкологічних захворювань, і саме через побічні ефекти лікування харчування пацієнта потребує особливої уваги. Онкологія – сфера застосування, у якій це помітно особливо чітко: організм, який бореться з хворобою, витрачає більше енергії та білка, ніж у звичайному стані. Цей матеріал можна використовувати як стислий посібник харчування для онкопацієнтів. У ньому пояснюється, чому під час лікування виникають побічні ефекти, що впливають на харчування, як скоригувати раціон під час курсу та коли варто розглянути спеціалізоване медичне харчування.

Як хіміотерапія впливає на організм та харчування?

Хіміотерапія діє не вибірково на пухлинні клітини – вона пригнічує й здорові клітини, що швидко діляться, зокрема клітини слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та кісткового мозку. Звідси й типові наслідки хіміотерапії, які прямо позначаються на харчуванні: нудота та блювання, діарея або, навпаки, закрепи, мукозит (запалення слизової рота й травного тракту), зміна смакових відчуттів, зниження апетиту та сухість у роті. Нудота після хіміотерапії – один із найпоширеніших побічних ефектів. Вона зазвичай минає за кілька днів після процедури, але може повторюватися з кожним новим циклом лікування.

Вплив на організм відрізняється залежно від конкретної схеми лікування. Так звана «червона хіміотерапія» – розмовна назва протоколів на основі антрациклінів (доксорубіцин, епірубіцин, ідарубіцин), розчин яких має характерний червоний колір. Така терапія вважається однією з найважчих за переносимістю: побічні ефекти, зокрема ті, що впливають на апетит і травлення, тут виражені сильніше. Саме тому грамотна дієта при хіміотерапії – не питання комфорту, а необхідна умова того, щоб організм отримував достатньо енергії та білка для відновлення тканин і підтримки імунітету. Якщо цим знехтувати, зростає ризик дефіциту поживних речовин. Таку тему, як нутритивна недостатність в онкології, фахівці виділяють окремо, оскільки вона напряму впливає на те, наскільки добре організм переносить лікування.

Практичні поради: як харчуватися під час курсу хіміотерапії

Грамотне харчування під час хіміотерапії не усуває побічні ефекти лікування, але забезпечує організм енергією та білком, необхідними для підтримки ваги й сил протягом курсу. Дієтологи, які супроводжують онкологічних пацієнтів, зазвичай рекомендують дотримуватися кількох простих правил:

їсти невеликими порціями кілька разів на день замість великих прийомів їжі – це знижує навантаження на травну систему й допомагає їсти при хіміотерапії навіть за умови зниженого апетиту;
при нудоті обирати прохолодну їжу без вираженого запаху, сухарики, крекери та страви з нейтральним смаком;
при мукозиту переходити на м’яку, протерту їжу кімнатної температури й уникати кислих, гострих і твердих продуктів, що подразнюють слизову;
при діареї включати рис, банани, підсушений хліб і пити достатньо рідини для компенсації втрат;
при закрепах збільшити споживання клітковини, пити більше води й підтримувати помірну фізичну активність, якщо стан дозволяє.

Ці рекомендації не замінюють призначень лікаря, але саме з правильного харчування здебільшого починається відповідь на питання, як полегшити стан після хіміотерапії. Докладніше про доказову базу таких рекомендацій – у матеріалі «Клінічне харчування та виживаність онкопацієнтів».

Що не можна їсти та робити під час хіміотерапії?

Через пригнічення імунітету та підвищену чутливість травної системи частину продуктів і звичок на час лікування варто виключити. Одне з типових запитань пацієнтів – що не можна їсти при хіміотерапії. Лікарі насамперед забороняють:

Сирі або недостатньо термічно оброблені м’ясо, рибу, яйця та молочні продукти. Їх треба виключити через підвищений ризик кишкової інфекції на тлі зниженого імунітету.
Алкоголь. На питання, чи можна вживати алкоголь після хіміотерапії, лікарі найчастіше відповідають негативно, оскільки він додатково навантажує печінку, яка й так метаболізує препарати.
Надмірно жирну та важку їжу. Вона уповільнює травлення і посилює нудоту.
Гострі, кислі та солоні страви. Особливо, за наявності мукозиту, коли вони подразнюють запалену слизову.

Крім харчових обмежень, існують загальні правила, що не можна робити після хіміотерапії. Не можна уникати тісного контакту з людьми, які хворіють на застудні чи інфекційні захворювання, не допускати фізичного перевтомлення й регулярно контролювати температуру тіла, повідомляючи лікаря про будь-які відхилення.

Якщо через обмеження раціон стає одноманітним, частину поживних речовин допомагає компенсувати спеціалізоване харчування. Для детальнішої інформації перегляньте каталог продуктів для онкопацієнтів.

Відновлення після хіміотерапії: харчування для підтримки організму

Після завершення курсу або в перерві між циклами організму потрібен час, щоб відновлення після хіміотерапії відбулося без ускладнень. Раціон варто розширювати поступово: повертати звичні продукти невеликими порціями, спостерігаючи за реакцією травної системи, і не форсувати перехід до попереднього меню за один-два дні.

Ключовий елемент цього періоду – білок. Він є будівельним матеріалом для відновлення пошкоджених тканин, слизових оболонок і клітин крові. Роль білка при раку та в процесі одужання після нього добре вивчена. За рекомендаціями Європейського товариства клінічного харчування та метаболізму (ESPEN), онкологічним пацієнтам потрібно приблизно 1-1,5 г білка на 1 кг маси тіла на добу – це помітно більше за стандартну норму для здорової людини. Поряд із білком організму потрібні вітаміни та мінерали, які беруть участь у процесах кровотворення.

Одним із наслідків хіміотерапії може бути тимчасове зниження рівня лейкоцитів (лейкопенія), оскільки препарати пригнічують не лише пухлинні, а й здорові клітини кісткового мозку. Пацієнти часто шукають відповідь на питання, що їсти, коли за результатами аналізу впали лейкоцити. Загальновідомо, що фолієва кислота, вітамін B12, залізо та цинк – нутрієнти, які беруть участь у кровотворенні та роботі імунної системи. Їхні харчові джерела – бобові, зелені листові овочі, печінка, яйця, морепродукти, горіхи та цільнозернові продукти.

Це загальна інформація про роль нутрієнтів, а не інструкція, як підняти лейкоцити самостійно. Конкретну тактику та контроль показників крові визначає лише лікар за результатами аналізів. Відновлення після хвороби в онкології завжди передбачає регулярний лабораторний контроль, а не лише корекцію харчування. Тим, хто прагне швидко відновитися після хіміотерапії, варто пам’ятати, що харчування – лише одна зі складових одужання поряд із режимом сну, помірною фізичною активністю та виконанням призначень лікаря.

Спеціалізоване медичне харчування Nutridrink під час та після хіміотерапії

Під час хіміотерапії через нудоту, зміну смакових відчуттів, мукозит, зниження апетиту або небажану втрату ваги пацієнту може бути складно отримувати достатньо енергії та білка зі звичайної їжі. У таких випадках лікар або дієтолог може рекомендувати спеціалізоване медичне харчування як доповнення до раціону. Воно допомагає збільшити надходження енергії та білка тоді, коли повноцінне харчування стає складним.

У лінійці Нутрідрінк від Nutricia є продукти, які можуть бути використані для нутритивної підтримки онкопацієнтів під час хіміотерапії та в період відновлення.

Нутрідрінк Протеїн – готова до вживання високобілкова та висококалорійна суміш. Одна пляшка 125 мл містить 18,2 г білка та 306 ккал. Невеликий обʼєм дає змогу отримати значну кількість енергії та білка без необхідності зʼїдати велику порцію їжі, що особливо актуально за зниженого апетиту. Продукт можна вживати як додаткове харчування під час хіміотерапії, коли звичайного раціону недостатньо для покриття потреб організму. Доступні різні смаки, зокрема нейтральний, який може бути доречним при зміні смакових відчуттів під час лікування.

Нутрідрінк Компакт з харчовими волокнами – висококалорійна суміш, що може бути єдиним джерелом харчування. Одна пляшка 125 мл містить близько 300 ккал, 12 г білка та 4,5 г харчових волокон у 125 мл. Харчові волокна у складі сприяють підтриманню нормальної роботи кишківника під час лікування. Доступні смаки полуниці та ванілі.

Нутрідрінк Паудер – суміш у форматі порошку, яку розводять водою. У 200 мл готового напою міститься 200 ккал, 10 г білка та 1,2 г харчових волокон. Може використовуватися як додаткове джерело енергії та білка під час лікування та в період відновлення, коли звичайне харчування не забезпечує потреб організму. Доступний у нейтральному та полуночному смаках.

Спеціалізоване медичне харчування не замінює основне лікування та не повинно використовуватися замість звичайної їжі без рекомендації фахівця. Його завдання – доповнити раціон, коли звичайного харчування недостатньо.