Що таке кетогенна дієта та як вона працює
Кетогенна дієта – визнаний метод дієтотерапії фармакорезистентної епілепсії. Розглянемо принципи дієти, показання, а також роль спеціалізованого медичного харчування Nutricia (KetoCal, Liquigen) у її дотриманні.
Принцип кетогенної дієти: жири замість вуглеводів
В основі кетогенної дієти лежить зміна співвідношення макронутрієнтів: частка жирів у раціоні стає переважною, а кількість вуглеводів обмежують до мінімуму. Класичний варіант дієти базується на фіксованому співвідношенні жирів до суми білків і вуглеводів – найчастіше 4:1 або 3:1. Кожен прийом їжі точно зважують, а меню розраховують індивідуально з урахуванням віку, ваги, стану здоров’я та рівня активності.
Принципи кетогенної дієти:
- високий вміст жирів – основне джерело калорійності раціону;
- низький вміст вуглеводів, обмежений до мінімально необхідного рівня;
- контрольована кількість білка відповідно до вікових потреб дитини та достатня для росту і розвитку;
- фіксоване співвідношення жирів до білків і вуглеводів (найчастіше 4:1 або 3:1);
- точне зважування кожної порції їжі;
- індивідуальний розрахунок раціону за віком, вагою та станом здоров’я;
- обов’язковий контроль лікаря і дієтолога протягом усього періоду дієти.
Кетоз: альтернативне джерело енергії для мозку
За звичайних умов мозок отримує енергію переважно з глюкози, яка утворюється при перетравленні вуглеводів. Коли надходження вуглеводів різко обмежене, печінка починає розщеплювати жири і синтезувати кетонові тіла – цей метаболічний стан називають кетозом. Причини протисудомної дії кетогенної дієти до кінця не вивчені, але дослідники пов’язують її з комплексним механізмом: прямим впливом жирних кислот на збудливість нейронів, зниженням гліколізу та підвищенням антиоксидантної активності в клітинах мозку.
Кетогенна дієта при епілепсії у дітей
Епілепсія – хронічне захворювання головного мозку, яке вражає близько 50 мільйонів людей у світі. Щороку діагностують приблизно 5 мільйонів нових випадків, а найвищий рівень захворюваності припадає на дітей віком до двох років. У більшості пацієнтів напади вдається контролювати протиепілептичними препаратами, але приблизно 20-30% мають рефрактерну (фармакорезистентну) форму, коли два або більше правильно підібраних препарати не дають ефекту. Для таких дітей кетогенна дієта є одним із визнаних методів лікування – поряд із хірургічним втручанням та імплантованими пристроями для контролю нападів.
Показання: синдроми Драве, Веста, Дузе та інше
Показання до кетогенної дієти:
- синдром Драве;
- синдром Веста;
- синдром Дузе (міоклонічно-астатична епілепсія);
- синдром Ангельмана;
- епілепсія при туберозному склерозі;
- дефіцит транспортера глюкози (GLUT-1);
- дефіцит піруватдегідрогенази.
Кетогенну дієту найчастіше застосовують при важких дитячих епілептичних синдромах. Синдром Драве – генетична форма епілепсії, яка починається на першому році життя з тривалих фебрильних судом і супроводжується затримкою розвитку та мовними порушеннями. Синдром Веста – залежний від віку синдром, що проявляється м’язовими спазмами і типовими змінами на електроенцефалограмі у дітей перших місяців життя. Синдром Дузе, або епілепсія з міоклонічно-астатичними нападами, розвивається в ранньому дитячому віці й погано піддається стандартній протисудомній терапії. Окрему групу показань становлять вади метаболізму – рідкісні спадкові порушення обміну речовин, зокрема дефіцит транспортера глюкози (GLUT-1) і дефіцит піруватдегідрогенази. Клітини мозку не можуть повноцінно засвоювати глюкозу і потребують альтернативного джерела енергії.
Ефективність дієти у дітей з епілепсією
За даними клінічних спостережень, більш ніж у половини дітей на кетогенній дієті кількість нападів зменшується щонайменше на 50%, а в частини дітей напади припиняються повністю. Окрім контролю над нападами, у більшості дітей фіксують поліпшення уваги, когнітивних функцій і загального фізичного стану. Міжнародні клінічні рекомендації пропонують розглядати кетогенну дієту після двох-трьох невдалих спроб медикаментозного лікування.
KetoCal та Liquigen: спеціалізоване медичне харчування Nutricia
Точне дотримання співвідношення жирів, білків і вуглеводів лише за рахунок звичайних продуктів харчування є складним завданням, яке потребує постійних розрахунків і зважувань. Для дієтотерапії кетогенної дієти доступні спеціалізовані продукти KetoCal та Liquigen, які допомагають забезпечити необхідну енергетичну цінність і співвідношення нутрієнтів під контролем лікаря. KetoCal 4:1 та KetoCal 3:1 є повноцінними сумішами для дієтотерапії, а Liquigen використовується як джерело емульгованих жирів MCT.
KetoCal 4:1 та 3:1 – для підтримки кетогенної дієти
KetoCal 4:1 та KetoCal 3:1 – харчові продукти для спеціальних медичних цілей, призначені для дієтотерапії фармакорезистентної епілепсії та інших станів, за яких показана кетогенна дієта. KetoCal 4:1 застосовують у дітей від 1 до 10 років як єдине джерело харчування, а після 10 років – як додаткове. Співвідношення жиру до білків і вуглеводів у ньому становить 4:1, а вміст вуглеводів – лише 0,4 г на 100 ккал. KetoCal 3:1 призначений для дітей від народження до 3 років і є єдиною кетогенною сумішшю, дозволеною для немовлят. Співвідношення в ньому – 3:1. Обидва продукти є порошкоподібними сумішами на основі молочного білка з доданими вітамінами, мінералами та амінокислотами.
Переваги KetoCal:
- за даними клінічних досліджень, знижує судомну активність, підтримує когнітивні функції та покращує фізичне самопочуття;
- містить білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінерали й харчові волокна в одному продукті;
- не містить трансжирів, а жировий компонент KetoCal 4:1 доповнений докозагексаєновою (ДГК) та арахідоновою (АК) кислотами;
- дуже низький вміст вуглеводів у KetoCal 4:1 (0,4 г на 100 ккал), що сприяє стабільному кетозу;
- підходить для перорального та зондового застосування, а KetoCal 3:1 – єдина кетогенна суміш, дозволена для немовлят;
- універсальна суміш, яку можна використовувати в різних варіантах кетогенної дієти, зокрема в класичній кетогенній дієті та окремих модифікованих схемах під наглядом лікаря.
Liquigen: емульговані жири MCT
У межах окремих варіантів кетогенної дієти також можуть використовуватися продукти на основі середньоланцюгових тригліцеридів (MCT), зокрема Liquigen. Це рідка жирова емульсія із середньоланцюговими тригліцеридами (MCT), яку застосовують для дієтотерапії при порушенні всмоктування жирів або метаболізму довголанцюгових тригліцеридів. Продукт складається приблизно на 50% з MCT-олій. Серед показань до застосування – хронічні захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту, відновлення після панкреатиту чи операцій на ШКТ, а також спадкові мітохондріальні захворювання й дефекти бета-окислення жирних кислот. Liquigen дозволений для дітей від народження та дорослих.
Переваги Liquigen:
- високоенергетична емульсія – 454 ккал на 100 мл;
- джерело середньоланцюгових тригліцеридів (MCT), що становлять близько 50% складу;
- без запаху, легко додається до напоїв і страв;
- підвищує калорійність зондового та перорального харчування без збільшення об’єму їжі;
- дозволений для дітей від народження і дорослих;
- може використовуватися в межах кетогенної дієти на основі середньоланцюгових тригліцеридів (СЛТ-форма).
Як спеціалізоване харчування покращує дотримання дієти
Точний розрахунок співвідношення жирів, білків і вуглеводів у щоденному раціоні – один із найскладніших аспектів кетогенної дієти. Готові суміші позбавляють родину потреби вираховувати склад кожної страви вручну, оскільки продукт уже містить збалансовану кількість нутрієнтів у заданій пропорції. Це особливо помітно при харчуванні поза домом – у школі чи в подорожі, – а також для дітей на зондовому годуванні, яким складно забезпечити потрібний раціон зі звичайних продуктів.
Меню та рецепти кетогенної дієти
Меню кетогенної дієти розраховують індивідуально, виходячи з обраного співвідношення (4:1 або 3:1), добової потреби дитини в калоріях та білку, а також переносимості продуктів. Для попереднього розрахунку добових потреб у калоріях і білках на сайті Nutricia доступний онлайн-інструмент – калькулятор харчування, який враховує вік, вагу, зріст дитини та рівень метаболічного стресу.
Принципи складання меню
Як скласти меню кетогенної дієти:
- Пройти обстеження та отримати призначення від лікаря та дієтолога. Вони визначають форму дієти (класична, СЛТ-дієта чи модифікована дієта Аткінса) і потрібне співвідношення.
- Розрахувати добову потребу дитини в калоріях, білках і рідині за віком, вагою, зростом та активністю.
- Визначити цільове співвідношення жирів до білків і вуглеводів – 4:1 для дітей від 1 року чи 3:1 для дітей від народження до 3 років.
- Підібрати спеціалізоване медичне харчування та звичайні продукти, які разом забезпечують потрібну пропорцію нутрієнтів.
- Точно зважувати кожну порцію на кухонних вагах, оскільки навіть невеликі відхилення змінюють співвідношення і рівень кетозу.
- Регулярно контролювати стан дитини (аналізи, рівень кетонів) разом із лікарем і коригувати меню за потреби.
Рецепти з KetoCal та Liquigen
Для урізноманітнення раціону в розділі рецептів зібрано варіанти страв для кетогенної дієти з використанням KetoCal і Liquigen. Усі рецепти розроблені з урахуванням принципів кетогенної дієти та потребують точного зважування інгредієнтів і дотримання рекомендацій лікаря або дієтолога.
Де придбати спеціалізоване медичне харчування Nutricia
У розділі «Де купити та як обрати» зібрано інформацію про аптечні мережі, маркетплейси та сервіси доставки, де можна придбати спеціалізоване медичне харчування.
Додаткова інформація про кетогенну дієту
У базі знань зібрано статті та відповіді на поширені запитання щодо кетогенної дієти, показань до її застосування, поширених міфів і практичних аспектів дієтотерапії. Матеріали можуть бути корисними батькам дітей із фармакорезистентною епілепсією або вадами метаболізму, проте не замінюють консультацію лікаря.
Матеріал має ознайомчий характер. Кетогенна дієта та спеціалізоване медичне харчування KetoCal і Liquigen застосовуються виключно за призначенням і під контролем лікаря. Самостійна зміна раціону дитини небезпечна для здоров’я.
