Що таке інсульт: види та причини
Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, при якому ділянка мозку раптово втрачає кровопостачання, а нервові клітини цієї ділянки гинуть протягом лічених хвилин. В Україні щороку діагностують близько 100 тисяч випадків захворювання. Розрізняють два основні типи: ішемічний інсульт, спричинений закупоркою судини, та геморагічний інсульт, який виникає внаслідок розриву судини й крововиливу в тканину мозку. Ішемічний варіант трапляється частіше – на нього припадає 80-85% усіх випадків.
Причини інсульту різноманітні, але більшість із них пов’язані з ураженням судин і серця:
- артеріальна гіпертензія (стійко підвищений артеріальний тиск);
- атеросклероз судин головного мозку та шиї;
- миготлива аритмія та інші порушення серцевого ритму;
- цукровий діабет;
- куріння, зловживання алкоголем;
- ожиріння та підвищений рівень холестерину;
- похилий вік;
- а також спадкові порушення згортання крові чи будови судинної стінки.
Ішемічний інсульт: причини та особливості
Ішемічний інсульт розвивається, коли одна з мозкових судин закупорюється тромбом або фрагментом атеросклеротичної бляшки, і ділянка мозку залишається без кисню та поживних речовин. Це найпоширеніший тип патології – 80-85% усіх випадків. Симптоми часто з’являються після нічного сну, а лікування максимально ефективне протягом перших 4-5 годин від початку симптомів – саме в цей час можливе проведення тромболізису для розчинення тромбу.
Геморагічний інсульт: розрив судини
Геморагічний інсульт виникає внаслідок розриву стінки судини та крововиливу в тканину мозку або підоболонковий простір. Розрізняють паренхіматозний (внутрішньомозковий) крововилив і субарахноїдальний, коли кров потрапляє між оболонками мозку. Найчастіша причина – тривала артеріальна гіпертензія, рідше – аневризми судин, порушення згортання крові чи вроджені аномалії судинної стінки. Стан розвивається стрімко: сильний головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості. Особливо небезпечний крововилив у стовбур мозку, де розташовані центри керування диханням.
Мікроінсульт: що це і чим небезпечно
Мікроінсультом у побуті часто називають транзиторну ішемічну атаку (ТІА) – тимчасове порушення кровопостачання ділянки мозку. Симптоми ТІА такі самі, як при інсульті, але минають самостійно протягом кількох хвилин, рідше – годин, і зазвичай повністю зникають упродовж 24 годин. Попри це, ТІА не можна вважати незначною подією: це серйозний сигнал, після якого ризик повноцінного інсульту в найближчі дні значно зростає, тому стан потребує термінового звернення до лікаря.
Симптоми та перша допомога при інсульті
Ознаки інсульту з’являються раптово незалежно від віку людини. За оцінками фахівців, близько 10% випадків ішемічного інсульту трапляються в людей віком до 45 років. Детальніше механізми та причини такого перебігу хвороби розглянуто в матеріалі «Ішемічний інсульт у молодому віці». Повний перелік типів захворювання, їхніх особливостей і можливих наслідків для організму зібрано в огляді «Види інсультів та їх наслідки». Головне правило для всіх форм інсульту – чим швидше людина отримає медичну допомогу, тим вищі шанси на відновлення.
Ознаки інсульту і тест FAST
Найпростіший спосіб розпізнати інсульт – це тест FAST (Face-Arm-Speech-Time), розроблений у 2004 році для навчання парамедиків і адаптований для широкого використання. Людину просять посміхнутися, підняти обидві руки та повторити просту фразу. Якщо хоча б одна з цих вправ не вдається – необхідно негайно викликати швидку допомогу і зафіксувати час появи симптомів, адже це критично для вибору методу лікування.
Основні симптоми інсульту:
- раптова асиметрія обличчя, опущений кут рота;
- слабкість або оніміння руки чи ноги, найчастіше з одного боку тіла;
- порушення мовлення – нечітка, незрозуміла мова або нездатність говорити;
- раптове погіршення чи двоїння зору, часткова або повна втрата зору на одне око;
- втрата рівноваги, запаморочення, порушення координації рухів;
- раптовий сильний головний біль без очевидної причини.
Перша допомога: дії до приїзду медиків
До приїзду бригади швидкої дії оточення мають бути чіткими й швидкими, адже кожна хвилина без кровопостачання призводить до незворотної загибелі нервових клітин. Категорично забороняється самостійно давати людині ліки, зокрема препарати для зниження тиску чи аспірин, а також їжу або воду – через ризик порушення ковтання.
Алгоритм дій при підозрі на інсульт:
- Зафіксувати точний час появи перших симптомів.
- Негайно викликати швидку медичну допомогу.
- Покласти людину на рівну поверхню. Підняти голову, розстебнути тісний одяг для доступу повітря.
- Не давати людині їжу, воду чи будь-які ліки до огляду лікаря.
- Не залишати людину без нагляду, стежити за диханням і рівнем свідомості.
- Повідомити бригаді швидкої допомоги про захворювання та препарати, які приймає пацієнт.
Дисфагія та порушення ковтання після інсульту
Дисфагія, або порушення ковтання, – одне з найпоширеніших ранніх ускладнень інсульту. За різними оцінками, з нею стикається кожен другий пацієнт. Небезпека дисфагії в тому, що вона може призводити до аспірації – потрапляння їжі чи рідини в дихальні шляхи, що є причиною більшості пневмоній, пов’язаних з інсультом.
Що таке дисфагія: симптоми та діагностика
Порушення ковтання після інсульту проявляється по-різному: поперхування під час їжі чи пиття, кашель під час або одразу після прийому їжі, відчуття застрягання їжі в горлі, зміна тембру голосу (вологий голос) після ковтання, витікання їжі чи слини з кута рота. Небезпека в тому, що аспірація може відбуватись і «тихо» – без вираженого кашлю, тому родичам важливо вміти розпізнавати навіть незначні ознаки труднощів із ковтанням. Для об’єктивної діагностики лікарі використовують клінічну оцінку функції ковтання, а за потреби – відеофлюороскопію.
Nutilis Clear: загущувач для безпечного ковтання
Nutilis Clear – це харчовий продукт для спеціальних медичних цілей. Розчинний загущувач створено на основі ксантанової камеді, без смаку, запаху й кольору. Він призначений для регулювання густини напоїв та їжі при дисфагії у пацієнтів від 3 років. Компоненти загущувача стійкі до дії амілази ротової порожнини, що допомагає довше зберігати потрібну консистенцію під час ковтання. Детальніша інформація доступна у матеріалі «Nutilis Clear: безпечне харчування при дисфагії».
Спеціалізоване медичне харчування після інсульту від Nutricia
Після інсульту організм ослаблений і потребує більше енергії та білка для відновлення, тоді як дисфагія, знижений апетит чи слабкість часто заважають отримувати достатню кількість поживних речовин зі звичайної їжі. Для харчової підтримки пацієнтів після інсульту доступні продукти спеціалізованого медичного харчування, які забезпечують організм білком, енергією, вітамінами та мінералами відповідно до потреб пацієнта.
Продукти Nutricia для пацієнтів після інсульту:
- Nutrison. Збалансовані суміші для зондового харчування, коли пацієнт тимчасово не може їсти самостійно.
- Nutilis Clear. Загущувач для рідин та їжі, що допомагає забезпечити безпечне ковтання при дисфагії.
- Nutridrink Skin Repair. Спеціалізоване харчування з аргініном для пацієнтів із пролежнями та хронічними ранами.
- Nutridrink Protein. Високобілковий напій для харчової підтримки при зниженому апетиті, втраті ваги або підвищеній потребі в білку та енергії під час відновлення.
Nutrison для зондового харчування
Якщо пацієнт після інсульту не може самостійно ковтати – через порушення свідомості, важку дисфагію чи операцію на голові та шиї – лікар може призначити зондове харчування. Спеціальну поживну суміш вводять безпосередньо у шлунково-кишковий тракт через зонд або гастростому. Nutrison – лінійка збалансованих сумішей для такого харчування, розроблена відповідно до сучасних європейських клінічних рекомендацій. Суміші містять повний комплекс білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів.
Nutridrink Skin Repair при пролежнях
Тривала знерухомленість після інсульту підвищує ризик пролежнів – ділянок пошкодженої шкіри й тканин через постійний тиск. Nutridrink Skin Repair – це високобілковий напій із додаванням аргініну – амінокислоти, яка регулює імунні функції організму та бере участь у процесі загоєння ран, а також вітамінів C і E, каротиноїдів і цинку.
Nutridrink Protein для відновлення м’язової маси
Nutridrink Protein – це готовий до вживання високобілковий і високоенергетичний напій у поєднанні зі збалансованим комплексом вітамінів і мінералів. Продукт призначений для пацієнтів від 6 років із підвищеною потребою в білку та енергії – зокрема під час реабілітації після інсульту, коли звичайний раціон не покриває потреб ослабленого організму. Високий вміст білка в невеликому об’ємі важливий для підтримки м’язової маси, яка часто знижується через вимушену знерухомленість після інсульту.
Як правильно приймати Nutridrink:
- перед вживанням ретельно збовтати пляшечку;
- вживати охолодженим – так продукт має приємніший смак;
- пити повільно, маленькими ковтками;
- дотримуватися дозування, призначеного лікарем.
Реабілітація та підтримка після інсульту
Відновлення після інсульту потребує комплексного підходу, який включає медикаментозне лікування, фізичну реабілітацію, логопедичну допомогу та нутритивну підтримку. Продукцію Nutricia можна придбати в аптечних мережах або замовити онлайн – повний перелік партнерів і сервісів доставки зібрано в розділі «Де купити та як обрати».
Реабілітація після інсульту в домашніх умовах
Частину реабілітаційних заходів можна проводити вдома, якщо родину попередньо навчив реабілітолог – зазвичай для цього потрібно кілька занять або навчання ще під час перебування пацієнта в лікарні. Домашня реабілітація включає фізичні вправи, заняття з відновлення мовлення та побутових навичок. Психологічну та інформаційну підтримку пацієнтам і їхнім близьким на цьому шляху надає платформа “Бути поруч” для пацієнтів і родин – всеукраїнська соціально-освітня ініціатива, реалізована за підтримки компанії Nutricia.
Профілактика повторного інсульту
Якщо людина вже перенесла інсульт, ризик повторної судинної катастрофи суттєво зростає, тому вторинна профілактика – обов’язкова частина довгострокового лікування. Вона включає щоденний контроль артеріального тиску (цільовий рівень зазвичай нижче 140/90 мм рт. ст., для пацієнтів із діабетом – нижче 130/80), прийом призначених лікарем антиагрегантів чи антикоагулянтів для запобігання тромбоутворенню, контроль рівня холестерину за допомогою статинів, відмову від куріння та регулярні огляди в невролога і кардіолога. За оцінками фахівців, до 80% повторних випадків інсульту можна попередити завдяки контролю цих факторів ризику.
