Харчування при раку легень: як підтримати організм під час лікування

Рак легень – один із найпоширеніших видів онкології. Лікування – операція, хіміотерапія, променева терапія – вимагає від організму значних ресурсів, і харчування стає одним із факторів, які впливають на перебіг хвороби. Принципи клінічного харчування детальніше розкриті в розділі «Онкологія – сфера застосування», а загальні підходи до раціону при онкологічних діагнозах зібрано в матеріалі «Харчування при онкології: як підтримати організм».

Рак легень і харчування: чому виникають труднощі з їжею

У межах загальної теми харчування при онкології рак легень стоїть трохи осторонь: сама локалізація пухлини ускладнює прийом їжі сильніше, ніж за багатьох інших діагнозів. Задишка, яка посилюється під час прийому їжі, змушує людину їсти повільніше та менше. Кашель і біль у грудній клітці знижують апетит і роблять сам процес споживання їжі виснажливим. Додатково хіміо- та променева терапія спричиняють нудоту й зміну смакових відчуттів – так звану інверсію смаку, через яку звичні страви можуть здаватися несмачними.

Через поєднання цих факторів рак легень належить до видів онкології з найвищим ризиком кахексії – патологічного виснаження організму. За даними медичних довідників, найвища частота й вираженість кахексії характерна для пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози та легень. Втрата ваги при раку цієї локалізації – не рідкісний побічний ефект, а типовий супутник хвороби. Зниження маси тіла на 5% і більше за місяць лікарі відносять до тривожних симптомів.

Якщо труднощі з харчуванням не коригувати вчасно, розвивається нутритивна недостатність в онкології – стан, коли організм не отримує достатньо енергії та білка для підтримки тканин і протидії хворобі. Детальніше про способи правильного прийому їжі розповідає посібник харчування для онкопацієнтів.

Що можна їсти при раку легень?

Відповідь на питання, що можна їсти при онкології такого типу, зводиться до трьох принципів: достатня калорійність, підвищена кількість білка та легкозасвоюваність страв. Через задишку й підвищені енергетичні витрати організм пацієнта з раком легень часто потребує більше калорій, ніж здорова людина того самого віку та статі, тоді як апетит, навпаки, знижений. Роль білка при раку особливо важлива, тому що це будівельний матеріал для м’язової тканини, яка руйнується при кахексії.

Орієнтовний перелік продуктів харчування для онкохворих:

нежирне м’ясо (курка, індичка, телятина) – джерело повноцінного білка;
риба, яйця – легкозасвоюваний білок і корисні жири;
каші (гречана, вівсяна, рисова);
відварені або тушковані овочі;
молочні та кисломолочні продукти – за відсутності непереносимості лактози;
горіхи та авокадо – калорійні джерела корисних жирів.

При раку легень можна їсти м’ясо. За відсутності індивідуальних протипоказань нежирні сорти м’яса рекомендовані як джерело білка. Фрукти можна їсти помірно, орієнтуючись на індивідуальну переносимість. У частини пацієнтів кислі плоди посилюють подразнення слизової рота після хіміотерапії.

Питання, чи можна їсти мед, вирішується індивідуально. Мед калорійний і може урізноманітнити раціон, але за наявності запалення слизової рота солодкі концентровані продукти іноді посилюють дискомфорт.

Важливу роль відіграє спеціалізоване медичне харчування. Для повного переліку перегляньте каталог продуктів для онкопацієнтів.

Харчування під час хіміотерапії при раку легень

Харчування під час хіміотерапії та між її курсами має свої особливості, тому звичний режим варто скоригувати:

Їсти малими порціями кілька разів на день. Уникати великих прийомів їжі.
Уникати надто гарячих, дуже холодних і жирних страв. Вони посилюють нудоту та подразнюють слизову.
Пити достатньо рідини впродовж дня. Вона потрібна для повноцінної роботи нирок, які виводять з організму продукти розпаду хіміопрепаратів.

Нудота – один із найчастіших побічних ефектів. За оцінками фахівців, з нею стикається до 80% пацієнтів, що проходять хіміотерапію, хоча інтенсивність симптому залежить від конкретної схеми лікування. Ще одне ускладнення – мукозит, запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту від ротової порожнини до кишківника. Воно викликає біль під час ковтання і змушує тимчасово переходити на м’яку, протерту їжу.

Харчування після хіміотерапії, тобто в дні після процедури, зазвичай повертається до звичного за складом раціону. Суворих обмежень немає, якщо самопочуття дозволяє. Питання, що можна їсти після хіміотерапії, найчастіше стосується перших днів після сеансу, коли ще зберігається нудота. У цей період підходять легкі бульйони, каші на воді, підсушений хліб.

Окремо варто врахувати: якщо променева терапія спрямована на грудну клітку, можливе запалення стравоходу, яке ускладнює ковтання твердої їжі. У таких випадках лікар може тимчасово порекомендувати рідке чи напіврідке харчування, а за вираженого утруднення ковтання – зондове харчування, коли суміш вводиться безпосередньо до шлунково-кишкового тракту.

Як боротися з втратою ваги та кахексією?

Кахексія – це патологічний стан, за якого організм втрачає не лише жирову, а й м’язову масу. Просте збільшення калорійності їжі не завжди повністю компенсує ці втрати, оскільки в основі лежить прискорений обмін речовин, а не тільки недоїдання. Для онкологічних хворих загалом частота кахексії коливається від 40% на момент встановлення діагнозу до 70% на пізніх стадіях хвороби, а для пацієнтів із раком легень ризик такого виснаження – один із найвищих серед усіх онкологічних локалізацій.

Небезпека втрати ваги при раку виходить за межі естетичного дискомфорту. Недостатність харчування знижує переносимість хіміотерапії, підвищує ризик ускладнень після операцій та подовжує терміни госпіталізації. За оцінками експертів Європейського товариства клінічного харчування та метаболізму (ESPEN), 10-20% смертей онкологічних пацієнтів пов’язані безпосередньо з нутритивною недостатністю, а не із самою пухлиною. Саме тому клінічне харчування та виживаність онкопацієнтів тісно повʼязані. Це один із напрямів, який лікарі враховують паралельно з протипухлинним лікуванням, а не окремо від нього.

Практичні кроки на ранньому етапі:

збільшувати калорійність малих порцій (додавати олію, вершки, горіхи до звичних страв);
їсти частіше;
обирати калорійні перекуси між основними прийомами їжі.

Коли цих заходів недостатньо для стабілізації ваги – а визначити це може лише лікар або дієтолог на основі динаміки маси тіла та аналізів – розглядають перехід до спеціалізованого медичного харчування.

Спеціалізоване медичне харчування Nutridrink для пацієнтів з раком легень

Коли звичайна їжа не покриває потреби організму в енергії та білку – через знижений апетит, задишку під час їди чи прогресуючу кахексію – лікар може порекомендувати спеціалізоване медичне харчування. Це не заміна звичайного раціону, а його доповнення або тимчасова альтернатива, коли пероральне харчування утруднене. Компанія Nutricia випускає лінійку продуктів для нутритивної підтримки онкологічних пацієнтів.

Нутрідрінк Протеїн – готова до вживання високобілкова висококалорійна суміш для нутритивної підтримки пацієнтів із ризиком недостатності харчування або підвищеною потребою в білку та енергії. Продукт розроблено для онкологічних пацієнтів. Він рекомендований як додаткове харчування під час хіміотерапії, променевої терапії та хірургічного лікування, у перервах між курсами лікування, у період відновлення та при паліативній допомозі.

Нутрідрінк Паудер – повноцінна збалансована суміш у форматі порошку. Її розводять рідиною або додають до готових страв, наприклад, каші чи пюре. Допомагає збагатити раціон енергією, білком, вітамінами та мінералами, коли звичайного харчування недостатньо для покриття потреб організму.

Нутрізон – лінійка ентеральних сумішей для зондового харчування. Застосовується у випадках, коли харчування через рот неможливе або недостатнє для покриття потреб організму в поживних речовинах.

Спеціалізоване медичне харчування застосовують за призначенням лікаря або дієтолога. Фахівець підбирає продукт з урахуванням потреб пацієнта, супутніх захворювань та етапу лікування.