Харчування при раку молочної залози: дієта під час лікування та після мастектомії

Раціон під час лікування раку грудей – не другорядне питання, а частина медичного супроводу. Організм, який протистоїть хворобі та переносить агресивну терапію, витрачає більше ресурсів, ніж у здоровому стані, тому потреби в білку, енергії та мікроелементах зростають. У матеріалі пояснюємо, як змінюється харчування на різних етапах лікування – від хіміотерапії до відновлення після операції, і коли варто розглянути спеціалізоване харчування. Загальний огляд теми зібрано в розділі «Онкологія – сфера застосування», а базові принципи – у матеріалі «Харчування при онкології: як підтримати організм».

Як рак молочної залози та його лікування впливають на харчування?

Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок в Україні. За даними Національного канцер-реєстру, у 2024 році його виявили більш ніж у 12 тисяч жінок. Лікування підбирають індивідуально, і воно зазвичай поєднує хірургію, хіміотерапію, променеву терапію та, за потреби, гормонотерапію. Кожен із цих методів по-різному впливає на апетит і травлення, тому харчування при онкології цього типу потребує окремої уваги на кожному етапі.

Хіміопрепарати, зокрема доксорубіцин, через яскраво-червоний колір розчину називають «червона хіміотерапія». Вона часто спричиняє нудоту, блювання, запалення слизової рота (мукозит) і тимчасову зміну смакових відчуттів. Променева терапія на ділянку грудної клітки найчастіше проявляється підвищеною втомою та зниженням апетиту. Після хірургічного втручання організму потрібно більше білка та енергії для загоєння тканин.

Окремо варто сказати про гормонотерапію. Якщо пухлина чутлива до естрогену, лікарі говорять про гормонозалежний рак молочної залози та призначають антиестрогенні препарати, зокрема тамоксифен. Один із задокументованих побічних ефектів гормонотерапії – набір ваги, тому контроль маси тіла набуває додаткового значення. Також через побічні ефекти лікування може розвинутись нутритивна недостатність в онкології.

Основні принципи харчування при раку молочної залози

Загальні рекомендації схожі для більшості пацієнток, але фінальний раціон завжди узгоджують з лікарем або дієтологом, який враховує стадію хвороби, схему лікування та супутні стани. Харчування при раку молочної залози будують на кількох принципах:

Роль білка при раку є ключовою. Це риба, яйця, бобові, молочні продукти. Можна їсти м’ясо – нежирну яловичину, курку, індичку, надаючи перевагу вареним, тушкованим або запеченим стравам замість смажених і перероблених (ковбаси, бекон).
Складні вуглеводи. Цільнозернові крупи, хліб грубого помелу, бобові – джерело стабільної енергії.
Корисні жири, зокрема омега-3. Жирна риба, рослинні олії, горіхи.
Рослинні плоди щодня. Овочі та фрукти можна їсти при онкології, вони постачають вітаміни, антиоксиданти й клітковину. У періоди зниженого імунітету лікар може порекомендувати термічно оброблені овочі та фрукти замість сирих.
Мед можна вживати помірно за відсутності індивідуальних протипоказань, зокрема алергії на продукти бджільництва.
Дрібне часте харчування. Кілька разів на день невеликими порціями замість великих прийомів їжі.
Контроль ваги. Він особливо важливий на фоні гормонотерапії, коли ризик набору ваги вищий.

Індивідуальне меню на тиждень при онкології потрібно складати разом із дієтологом – це дозволяє врахувати етап лікування, самопочуття та лабораторні показники. Для детальнішої інформації перегляньте посібник харчування для онкопацієнтів.

Харчування під час хіміотерапії та променевої терапії

Побічні ефекти протипухлинного лікування – головна причина, чому багатьом пацієнткам важко харчуватися повноцінно. Харчування під час хіміотерапії та відразу після її курсів вимагає практичних коригувань:

при нудоті їжте невеликими порціями, уникайте гарячих, смажених і жирних страв, віддавайте перевагу їжі кімнатної температури;
при зміні смаку спробуйте нейтральні на смак продукти та змінюйте спеції, щоб компенсувати спотворення смакових відчуттів;
при мукозиті (запаленні слизової рота) обирайте м’яку, протерту їжу без гострих спецій та кислих продуктів;
при діареї збільшуйте споживання рідини, тимчасово обмежуйте продукти з високим вмістом клітковини та жиру;
пийте достатньо рідини впродовж дня невеликими порціями, якщо лікар не рекомендував інше.

Як клінічне харчування впливає на виживаність онкопацієнтів? Найважчі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту – нудоту, блювання, мукозит і діарею – часто спричиняє саме доксорубіцин, відомий як червона хіміотерапія. Харчування після хіміотерапії розширюють поступово, у міру покращення самопочуття. Якщо звичайна їжа не покриває потреб організму в білку та енергії, лікар може порекомендувати спеціалізоване медичне харчування. Перелік таких продуктів представлений у каталозі для онкопацієнтів. Від того, наскільки повноцінно харчується пацієнтка під час лікування, залежить і переносимість терапії. За висновками ESPEN, брак повноцінного харчування в онкологічних пацієнтів пов’язаний із довшим перебуванням у лікарні, гіршою переносимістю хіміотерапії та більшою кількістю ускладнень лікування.

Харчування після мастектомії та під час відновлення

Після операції організм переходить у режим підвищеного навантаження: йому потрібно загоїти тканини, відновити сили та протидіяти запальним процесам. Харчування після мастектомії відновлюють поступово – від легкої їжі одразу після операції до звичного раціону протягом кількох тижнів, орієнтуючись на самопочуття та рекомендації лікарів.

Головний акцент – на білку. Він потрібен для синтезу колагену та інших білків, з яких формується нова тканина в ділянці рубця. Дефіцит білка уповільнює загоєння та підвищує ризик інфекційних ускладнень. Контроль ваги залишається важливим після мастектомії. Зайва вага створює додаткове навантаження на організм у період відновлення.

Важливо знати, що не можна робити після мастектомії в питаннях харчування. Не рекомендовано різко обмежувати калорійність раціону або практикувати жорсткі дієти для схуднення в перші тижні – це вповільнює загоєння тканин і виснажує організм саме тоді, коли йому потрібні ресурси для одужання. Відновлення після операції потребує підвищеної, а не зниженої кількості білка та енергії.

Спеціалізоване медичне харчування Nutridrink для онкопацієнток

Коли апетит різко знижений, турбує нудота або організм відновлюється після операції, звичайна їжа не завжди покриває потреби у білку, енергії та мікроелементах. У таких випадках лікар може порекомендувати спеціалізоване медичне харчування – готові до вживання суміші з підвищеним вмістом поживних речовин у невеликому об’ємі. Це харчові продукти для спеціальних медичних цілей, а не лікарські засоби, але застосовують їх за призначенням та під контролем лікаря.

У лінійці Nutridrink для нутритивної підтримки онкопацієнток представлено кілька продуктів. Нутрідрінк Протеїн містить 18 г білка та 306 ккал у порції 125 мл. Може використовуватися як додаткове харчування під час хіміотерапії та променевої терапії, у підготовці до операції, у післяопераційний період, між курсами лікування та під час відновлення.

Ще один продукт лінійки – Нутрідрінк Компакт з харчовими волокнами. Він містить близько 12 г білка та 300 ккал у пляшці 125 мл, додатково – 4,5 г розчинних харчових волокон, корисних для роботи кишківника. Може використовуватися як єдине джерело харчування.

Нутрідрінк Паудер – повноцінна збалансована суміш у форматі порошку. Її розводять рідиною або додають до готових страв, наприклад каші чи пюре. Містить 10 г білка, 200 ккал та 1,2 г харчових волокон у 200 мл готового продукту. Може використовуватися для додаткової нутритивної підтримки, коли звичайне харчування не забезпечує потреби організму в енергії та поживних речовинах.

Необхідність спеціалізованого медичного харчування та вибір конкретного продукту визначає лікар з урахуванням стану пацієнтки, етапу лікування та результатів обстежень.